中西功 合格応援 遠隔ワンネスディクシャ

中西功 合格応援 遠隔ワンネスディクシャ

受験生とその家族を応援するディクシャをお送りします

受験日またはご希望日までの7日間連続24時

受験生にとって受験の直前は心身共にストレス・不安がかかる時期です。
本人が健康でいきいきと安心して受験当日に臨めるよう
ご両親も共に意図して、あたたかなエネルギーを送りましょう!

お申込みの方には
受験の合格祈願グッズ!
1cmの小さなだるまさん
をプレゼント!

◆内容
受験日またはご希望日までの7日間連続24時にワンネスディクシャのエネルギーをお送りします。
※お子様にとって「一番良い進路」「素晴らしい未来」につながることを意図していますので、必ずしも第一志望合格だけを応援し、また合格を保証するものではありませんので、ご了承ください。
◆申込資格
愛和道の会会員
※申込者が会員であれば、非会員でも遠隔を受けられます
◆対象者
受験生とそのご両親
◆料金
1週間(7日間)で11,000円(税込)
※ご入金確認後に開始のご案内をお送りします
◆お支払い方法
・クレジットカード決済(PayPal決済・手数料無料)
・ゆうちょ銀行振り込み(振込手数料はご負担ください)

カード決済は、PayPalのシステムを使用しています。

PayPalとは?

ペイパルは、インターネット上の便利な【デジタルおさいふ】です。ペイパルにクレジットカード情報を登録しておけば、IDとパスワードだけで決済完了。お店に大切なカード情報を知らせることなく、より安全に支払いができます。世界203の国と地域で、1億5000万人以上が利用しています。

◆ゆうちょ銀行振込の場合の料金振込先
郵便振替 記号10090 番号00657141
ゆうちょ銀行 〇〇八 店(ゼロゼロハチ店) 普通:0065714
口座名義:ナカニシ イサオ
◆申込方法
下のフォームに必要事項を入力して送信してください。
【ゆうちょ銀行振込の場合】このフォームを送信すると同時に振込みの控えを送信していただきますので、事前に振込みを済ませていただきますようお願いします。
◆お問い合わせ
あいわサロン
〒359-0001 埼玉県所沢市下富945-3
TEL: 04-2942-3339
FAX: 04-2942-3340
E-mail:aiwasalon33@gmail.com

中西功 合格応援 遠隔ワンネスディクシャ申込フォーム

◆ゆうちょ銀行振込の場合

こちらのフォームから申し込む場合、申込と同時に、メールで(aiwasalon33@gmail.com宛て)振込の控えの画像を送ってください。または、FAX(04-2942-3340)で、あいわサロンまで振込の控えのコピーを送ってください。
振込の控えを送る際は、メールからでもFAXからでも以下を明記してください。
・『中西功 合格応援 遠隔ワンネスディクシャ申込』の振込の控えであること
・申込者のお名前
・HPからの申込日

◆カード決済の場合

お申し込み最終画面で、カード決済にお進みください。決済完了後に届くメールをご確認いただけましたら完了です。
別途あいわサロンに控え等を送信する必要はありません。

は必須入力です。

愛和道の会会員番号
例)TK1-000001-01
※受ける方が非会員でもお申込いただけます
氏名
例)愛和 太郎
ふりがな
例)あいわ たろう
電話番号  例)04-2942-3339
FAX
携帯電話  
携帯電話のみの場合は、電話番号欄に入力してください
郵便番号 例)359-0001
都道府県
海外在住の方は「海外」を選択してください。
住所
例)所沢市下富945-3
メールアドレス
例)example@example.com
メールアドレス確認
例)example@example.com
受付完了のメールを受け取るメールアドレスは、なるべくPCのメールアドレスをご記入ください
携帯のメールアドレスの場合は、受付完了のメールを受信できないことがありますのでご了承ください
ご希望開始日
ご希望開始日を指定してください。 例)2023/02/10
ご入金が確認されてからの開始になりますので、10日以降を目安にしてください
ご希望の開始案内送付方法


必ず受領できる方法をご指定ください
ご希望の完了案内送付方法



必ず受領できる方法をご指定ください
以下の欄は遠隔を受ける方の情報をご入力ください
受験者名
ふりがな
性別
年齢
第一希望校・試験日 学校名
学科名
試験日
第二希望校・試験日 学校名
学科名
試験日
第三希望校・試験日 学校名
学科名
試験日
その他リクエストがあればご記入ください
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